Rehabilitación neurológica
Dr. Rafael Velázquez Díaz
La rehabilitación tiene vestigios de su presencia desde tiempos remotos junto con la presencia de los primeros grupos humanos, tomó gran importancia durante los procesos bélicos en diferentes épocas, sin embargo, tuvo gran relevancia después de las llamadas primera y segunda guerra mundial, donde la transformación de la tecnología y los avances científicos-médicos han proporcionado nuevas alternativas en el campo de la rehabilitación, donde vamos desde una rehabilitación músculo esquelética, una sustitución de miembros u órganos, hasta la implementación de alta tecnología, como implantes de nanotecnología de uso cibernético, robótica, mecatrónica entre otros, hablar de rehabilitación es tan amplio y tan basto que bien valdría la pena hacer una serie de sesiones que hablen de su historia y de todas esas posibilidades.
En ésta ocasión hablaremos de la rehabilitación neurológica y de algunos de los elementos que intervienen y le componen, para esto es necesario hablar del enfoque actual y moderno de la rehabilitación, que no sólo se refiere a la intervención ante una lesión tratando y pretendiendo recuperar la función perdida o lo que sea posible de ella; hoy hablar de rehabilitación, también implica hablar de habilitación, prevención, atención temprana y oportuna; cuando en un tiempo se intervenía o atendía al paciente hasta ver las secuelas establecidas, actualmente se atiende en la rehabilitación desde un enfoque preventivo, considerando los factores de riesgo antes de que se establezcan las secuelas permanentes, es decir, estamos hablando de la rehabilitación neurológica, atención que se brinda a niños desde su nacimiento hasta adultos mayores, pasando por todas la etapas de la niñez, adolescencia y adultez, con una situación de alteración o trastorno por accidente, situación o enfermedad que involucró sustratos, estructuras y/o funciones neurológicas, que ante la sospecha evidente por factores de riesgo, se recurre a su atención temprana en cualquier etapa de la vida; interviniendo con estrategias específicas para cada curso, donde se involucran neurociencias que harán una aportación indiscutible para su proceso de rehabilitación y como ejemplo mencionaremos alguna, el neurodesarrollo, la psicomotricidad, la neuropsicología, neurolingüística, neuropediatría, gerontología, psiquiatría, neuropsicoanálisis, entre otros, haciendo un gran equipo multidisciplinario e interdisciplinario, donde la rehabilitación neuropsicológica brinda una alternativa y apoyo a las estrategias de atención de todas estas disciplinas ya que en todas ellas, cabe la alternativa de un enfoque rehabilitatorio, lo cual permitirá al profesional de cada una de ellas ampliar su panorama de atención, más allá de lo convencional y tradicional, es decir, la rehabilitación no pretende sustituir tratamientos de base, sino complementarlos, como ejemplo: el uso de fármacos tiene su justificación y en muchas ocasiones son la base del tratamiento, la rehabilitación participa como coadyuvante, complementa el tratamiento y juntos lograr objetivos tangibles, pero sobre todo calidad de vida para cada uno de nuestros pacientes con sus propias condiciones, he aquí donde el criterio del profesional requiere una amplitud de posibilidades y de criterio para tratar de solventar la necesidad que llevó al paciente a nuestra consulta y trabajar de manera conjunta con otras ciencias como la rehabilitación neuropsicológica.
La rehabilitación neurológica entre otros objetivos pretende aprovechar las capacidades remanentes para crear nuevas, basadas en la plasticidad cerebral, esa capacidad neurológica que tiene nuestro sistema nervioso central que es el creador del primer concepto de lo que son las redes, que va más allá de la transmisión y comunicación, sino que implica la formación y desarrollo de capacidades que el mismo ser humano no termina por descubrir; ya que el sistema nervioso tiene la capacidad de formar engramas o mapas neuronales y formar o modificar nuevos a lo largo de toda la vida, aun ante las circunstancias de evolución e involución del desarrollo humano, para ello se requiere de un enfoque de rehabilitación para atenderle desde un enfoque preventivo, en un estado de crisis y ante el establecimiento de una secuela, aunado a todos los avances tecnológicos, se arman grandes estrategias de atención, sin embargo, los avances tecnológicos no son determinantes sin un profesional de amplio criterio que aplique enfoques innovadores y la intervención de otras disciplinas.
Promover o generar la plasticidad cerebral está basado en la oportunidad de experiencias y la repetición de estas formando así estas nuevas redes, donde participarán diversas substancias neuroquímicas, procesos mentales y emocionales que ayudaran a la formación de estas nuevas redes, así como la experiencia sensorial y psicomotora que permita habilitar o rehabilitar su inclusión a al entorno, desde el núcleo familiar hasta el grupo social, la rehabilitación neurológica también involucra a la familia, como principal elemento en el proceso rehabilita torio, es por ello que la rehabilitación neurológica considera a la familia como un factor determinante al nivel de la atención profesional ya que sin su participación los logros no serían los mismos de ahí la importancia de brindar atención y considerar a la familia como parte del tratamiento al paciente identificado.
Otros de los aspectos que involucran a la rehabilitación neurología son el desarrollo del lenguaje y de la cognición estos dos aspectos del desarrollo humano, determinan capacidades y competencias a lo largo de la vida, donde también se involucra a la rehabilitación neurológica desde las etapas que se caracterizan por la presencia de estas capacidades y que pueden verse alteradas por anomalías y trastornos neurológicos.
El trabajo paralelo
La atención temprana y oportuna se puede dar en el momento que se detecta un riesgo, sin necesidad de esperar el establecimiento de la secuela para ello se requiere de un trabajo paralelo con todas las disciplinas antes mencionadas, la comunicación entre profesionales marca la diferencia del “éxito para el paciente”. (RVD).